به گزارش روابط عمومی رادیو سلامت، عالیه زمانی كیاسری، با تشریح مصوبات شورای عالی بیمه سلامت، گفت بر اساس ماده 73 برنامه هفتم پیشرفت و آیین‌نامه اجرایی آن، سازمان‌های بیمه‌گر پایه موظف شده‌اند 5 درصد از اعتبارات سالانه خود را در حوزه پیشگیری هزینه كنند و این منابع در حوزه پیشگیری از بیماری‌هایی همچون بیماری‌های پرفشاری خون، دیابت، كنترل وزن بالا، تغذیه، بهداشت و سلامت روان اختصاص می‌یابد.

عضو كمیسیون بهداشت و درمان مجلس افزود: بی‌توجهی به پیشگیری، زمینه‌ساز ابتلا به بیماری‌هایی می‌شود كه به‌مرور زمان منجر به سكته‌های قلبی، سكته‌های مغزی و سایر بیماری‌های ناتوان‌كننده شده و در نهایت افراد را به سمت ازكارافتادگی سوق می‌دهد.

زمانی كیاسری ادامه داد: از ابتدای خرداد 1405، پوشش بیمه‌ای برای تمامی جمعیت كشور الزامی خواهد شد و از این تاریخ، هیچ فردی بدون بیمه پایه نخواهد بود البته تاكنون به این شكل بوده كه دهك‌های یك تا 5 به‌ صورت رایگان تحت پوشش بیمه قرار می‌گیرند و دهك‌های بالاتر موظف به پرداخت درصدی از حق بیمه هستند، اما با اجرای كامل این سیاست، پوشش بیمه‌ای به‌ صورت فراگیر دنبال می‌شود.

وی افزود: بر اساس مصوبات قبلی شورا، بیمه پایه دهك‌های یك تا 5 همچنان به‌ صورت رایگان خواهد بود و هیچ تغییری در این موضوع ایجاد نمی‌شود، اما الزام پوشش بیمه‌ای برای سایر دهك‌ها با هدف تكمیل پوشش سلامت و جلوگیری از بروز هزینه‌های سنگین درمانی برای خانوارها اجرایی خواهد شد.

زمانی كیاسری با اشاره به مصوبه مربوط به بسته‌های حمایتی مازاد بر بیمه پایه، گفت: آیین‌نامه‌ی اجرایی این بسته‌ها قبلا به تصویب هیات وزیران رسیده و بر اساس این مصوبه، در سازمان‌های بیمه گر در سقف اعتبارات سالانه، یك بسته حمایتی جامع مازاد برنامه ریزی شده است.

عضو ناظر مجلس در شورای عالی بیمه سلامت، توضیح داد: این بسته حمایتی شامل خدمات بستری در بیمارستان‌ها، خدمات دارویی و درمانی، همچنین مراقبت‌های پرستاری در منزل می‌شود و با هدف حمایت از گروه‌های آسیب‌پذیر طراحی شده است.

زمانی كیاسری افزود: فرانشیز در سن بالای 65 سال و زیر 7 سال، معلولین، خدمات شیمی درمانی و رادیوتراپی، دیالیز و پیوند در بستری و بستری اورژانس برای همه دهك ها صفر می باشد.

وی یادآور شد: در راستای حمایت از بیماران، فرانشیز سرپایی و سرپایی اورژانس برای بیمه‌شدگان برای سه دهك اول به‌صورت پلكانی به 20 تا 25 درصد كاهش می‌یابد به‌گونه‌ای كه دهك اول كمترین میزان پرداخت را داشته باشد.

عضو كمیسیون بهداشت و درمان مجلس افزود: هدف از این مصوبه، كاهش هزینه‌های درمانی برای اقشار كم‌درآمد و ایجاد عدالت در دسترسی به خدمات درمانی است.